药学实践报告

药学实践报告

在人们素养不断提高的今天，报告的适用范围越来越广泛，写报告的时候要注意内容的完整。你所见过的报告是什么样的呢？以下是小编为大家收集的药学实践报告，欢迎阅读与收藏。

敌敌畏是一种广谱有机磷杀虫剂，广泛用于农作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇。其毒性较大，可经消化道、呼吸道、皮肤等处吸收，在生产、使用过程中，如防护不周或误服、误吸、误触可导致轻重不等的危害，中毒后抢救难度大，可造成中毒事故。本文通过对1例敌敌畏中毒伴电解质紊乱患者的用药分析，探讨临床药师在实际工作中，对有机磷中毒患者的药学监护点，从而提高患者的用药安全性，减轻患者经济负担，促进整体治疗水平的提高。

1、病历资料

患者男，44岁，因口服“敌敌畏”后神志不清ld入院。患者情绪波动自hi~3ml，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束颤动，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约3rain到当地县医院洗胃，并应用阿托品(剂量不详)治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院。查体：神志清楚，一般状态欠佳，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.omm，对光反射灵敏，心率8o次/分，双肺呼吸音粗。人院查血胆碱酯酶57iu/l(正常17-421u/l)。

2、主要治疗经过

患者入院后主要给予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、营养神经、保肝，促醒、补充电解质等辅助治疗。抗胆碱酯酶方案是：第1天每4h肌内注射阿托品lmg，第2天每6h肌内注射阿托品lmg，第3天每12h肌内注射阿托品lmg，每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整阿托品的用量及给药频次。辅助治疗方案主要是对症治疗，如每日2次给予泮托拉唑注射液8mg预防应激性溃疡;甲氯芬酯促醒;小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢;硫普罗宁保肝治疗;患者经过6d治疗后临床症状缓解，胆碱酯酶恢复至137iu/l，出院。

3、用药分析

3.1阿托品为选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂，能对抗有机磷毒物中毒引起的外周m样症状与中枢症状，但不能对抗烟碱(n)样作用，中枢作用弱，尤其是抗惊厥作用及兴奋呼吸中枢作用较差，不能对抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出现肌束颤动烟碱样症状，虽经县医院洗胃、急诊科血液透析治疗后神志清楚，皮肤干燥无汗，无肌束颤动现象，但应考虑经口服中毒者，有机磷毒物可在下消化道吸收，为防止延迟吸收后加重中毒，宜伍用胆碱能复能剂。复能剂不仅能恢复中毒胆碱酯酶的活性，且对有机磷毒物引起的外周n样症状有直接对抗作用，可以弥补阿托品作用的不足。

3.2患者出现神志模糊、语言含糊、呼吸困难等症状为有机磷中毒的临床表现，最有效的治疗方法应当是解毒治疗，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促进细胞对氧和葡萄糖的利用，对有机磷中毒的治疗作用无循证医学支持。泮托拉唑为ppi抑制剂，抑制胃酸分泌预防应激性溃疡，目前尚无预防应激性溃疡的治疗指南，根据外科术前预防应激性溃疡的常规用法是：不用禁食时即可停用ppi抑制剂，该患人院时神志清楚，经过洗胃、血透治疗已过应激状态，同时可自主进食，故泮托拉唑可停用。

4、药学监护点

4.1血胆碱酯酶的监测患者因口服敌敌畏中毒人院，在解毒治疗过程中血胆碱酯酶是主要的观察指标之一。

4.2阿托品的用药监护患者入院前就有阿托品的治疗史，又在急诊科行血液透析治疗，人院时神志清楚，血胆碱酯酶57iu/l，人院后给予阿托品lmgq6h肌内注射，第2天患者出现谵语、面部潮红、皮肤干燥无汗，此时需注意“阿托品化”和阿托品中毒的区别。

4.3解磷定的用药监护该患入院后虽未应用复能剂，但该患中毒后曾出现肌束颤动的症状，虽经人院前的血液透析治疗后该症状消失，还是需要考虑有机磷毒物可在下消化道吸收的特点，而维持使用复能剂至48~72h，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚者死亡。患者第2天的谵语，不排除有机磷延迟吸收后的中毒。总结既往有机磷农药中毒的治疗经验，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌内注射或静脉注射效果较好ⅲ。用药过程中要随时监测血胆碱酯酶，根据病情掌握剂量及间隔时间复能剂的停药指征以烟碱样症状消失为主，血胆碱酯酶活性恢复至正常的6%以上。

5、讨论

该病例是一名口服敌敌畏中毒的中年患者，经过解毒、营养神经、保肝系列治疗后，病情得到了明显好转，患者血胆碱酯酶到达正常水平的8%，神志清醒，无呼吸困难、无皮肤潮红，6d后因经济原因出院。回顾整个治疗过程，在今后对有机磷中毒患者的药学监护中，临床药师需注意以下几个问题：

①加强与i临床医师的沟通可促进整体治疗水平的提高，缩短患者住院日，减轻患者的经济负担。

②注意细节的观察，对于此类患者，如监测患者的体温心率等都可以辅助评价患者的中毒程度。

本科毕业论文是高校人才培养的重要组成部分，1981年我国实行学位制度， 规定：凡申请学位者都要提交学位论文。毕业论文可以整合学生在本科阶段所学的专业知识，提升综合素质。从1999年制定科教兴国的战略方针后，我国高等教育向大众化迈进，进行了一定规模的扩招。然而，近些年高校本科毕业论文质量总体上呈下降的趋势，有些高校毕业论文工作趋于形式化，毕业论文的抄袭、做假等问题越来越泛滥。为了切实提高教育质量，强化高校毕业论文工作， 20xx年教育部下发《关于加强普通高等学校毕业论文(设计) 工作的通知》及《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》，强调指出高等学校必须切实加强毕业论文(设计)等实践教学环节， 保障各环节的时间和效果，不得降低要求;大学生毕业论文(设计) 要严格管理， 确保质量。北京城市学院一直以来对本科毕业论文工作非常重视。为了全面确保并提高本科毕业论文质量，找到适合应用型本科人才培养方案的毕业论文的形式，我校中药学专业对毕业论文实际工作开展研究和实践，取得了良好的结果，并为其他应用型本科专业的毕业论文工作提供一定的参考。

1 我校中药学专业本科毕业论文的现状

1.1 我校中药学专业的定位我校中药学专业是应用型

本科专业，培养掌握中药学基础知识、基本知识、基本技能，熟悉中医学、药学等知识和能力，能在中药流通、使用、生产、检验领域从事中药调剂、合理用药、中药制药、质量检验等符合中医药产业发展需要的应用型人才，可从事如下工作：药店、医院、保健品店等的调剂、合理用药及养生保健等工作;中药相关企业的经营、管理、质量检验、质量控制、临床监察、生产、研发、信息网络等工作;中药及天然药物相关实验室技术工作。

1.2 我校中药学专业毕业论文工作概况

根据专业定位及人才培养方案，中药学专业培养应用型中药学本科人才，而非研究性相关人才。本专业采取3+1培养模式，即：利用3学年进行公共基 ……此处隐藏24510个字……会对服务人员进行定期的考核和认定。在药店实习最刻骨铭心的是药店员工竭尽全力为客人提供"温馨细微"的服务，使患者温暖至心。都说服务是经营企业的形象之本，是企业的竞争之道，那么达康药店的服务魅力有表现在哪呢？那就是一张诚挚动心的笑脸，一声声悦耳动听的话语，一次次全身心投入的服务而凝结出一个个回味无穷的优质服务。在那里实习的半个月时间学到的东西可不少，感触也颇多，若要为患者或患者家属提供优质的服务，就是要充分读懂患者的心， 充分理解患者的需求，以最低的价格推荐最有疗效的药物，帮助患者省钱，让患者买的放心，认识到我们药店才是真正为百姓着想的好药店。所以，要在当下满足患者的多方面要求的同时，把服务的质量提高。

在药店实习的这半个月，在工作岗位上勤勤恳恳付出的不光有汗水，还有智慧和技巧，更多的是自我超越。因此，自己变的成熟了，少了一份脆弱，多了份坚强，忘了如何去依靠，想的是如何去学习让自己独立自强。没有了父亲和母亲的关怀，没有了老师和同学的指点，自己的一切事物都得要自己亲自去解决，增强了自己的自信心，从这次实习中我深深的体会到没有自己办不成的事，只有自己不去做，认认真真的学习，勤勤恳恳的做事，这就是生活，是真正的生活！

通过实训、实习，我对药品的专业知识有了很大的提高了，尤其是服务意识、语言交流与表达能力、处理与患者关系能力、团队协作能力等方面具有明显的提高，为自己以后走上社会做了个好的开始。社会上由课本上学不到的东西，那就是社会经验，为人处世的经验，想想自己四年之后就要真正的走向社会，参加工作，也许自己的这次实习就是自己新的开始，也就意味着自己的成熟，我会在以后的工作和学习中，不怕困难，勇于克服，在实践中锻炼自己的能力，努力提高自己，实现自己的理想。

结束语：通过这次社会的实践，我学会了自立，懂得了团队在工作中的作用，也对药学专业方面的工作有所了解，对常见疾病的治疗和所用药物又所认识，为以后的工作和学习提供了宝贵的经验和教训，我会依次为起点，以后更加勤奋学习，锻炼自己的各方面的能力，努力提高自己的综合实力！

本次社会实践活动圆满结束，在活动期间，通过各种切身体会，我学到了不少学校里学不到的东西，最重要的是实践和理论的结合。作为一个大学生，不仅仅需要学习书本的理论知识，更重要的是善于思考，将理论融会贯通，通过各种有效的实践活动与之相结合，才能真正学到属于自己的东西。

今年暑假在医院参加实践活动，本医院属于私人医院，规模不是很大，有简单的门诊部，药房，注射室和6张住院的床位。在医院实践期间，这个医院的医生和护士们都很支持我们这些学生，因为规模不大，人数自然有限，所以第一天下来，大家就熟了，的帮助下，使我在医学和药学上的知识获得不少。医生和护士给予了悉心的指导和帮助，使得我受益匪浅，让我感觉到医学的博大精深，也觉得现下医学的情况需要更科学，更深远的发展。

这家医院虽然不大，但是生意很好，因为医生和护士对工作很认真负责，医术也很高。所以平时都是很是繁忙的，医院里的人经常忙不过来，凡是有点不舒服的，首先都会到这家医院看毛病，这儿的口碑上是非常好的。除了上面那个原因，其实还因为这儿有床位，一般的简单的病，病人看了就走了，有点严重的病，病人可以留下来住院观察，这对医院和病人都有很大的帮助，让病人早点脱离病痛的折磨，也能让医生时刻了解病人的病情，有什么突发情况，也可以及时转移。

现在说说在药房的实践情况。药房服务规范遵守四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法和剂量；查用药品合理性，对临床诊断。我到医院主要是跟着我的指导老师易老师在药房拿药，所以首先得先熟悉药品的摆放。刚开始时，我就在药房的药柜前看和记药品的名字和位置，药房里的药品有很多的种类，要记的话很不容易，不过还好，药品的摆放是有按类别来的，先是注射液，胶囊，片剂，滴丸等的分类，再在这些的基础上分别按抗生素类，心血管，呼吸系统，消化系统，其他，外用，非处方药，食品，计划生育来分。其中注射液在医院的使用比较广泛。按类别来记就较简易了。为更熟悉药品的摆放，我还搬运过药品（医院还有储存药品的药库）。

在药品中，葡萄糖和生理盐水较常用，别的心血管类的，消化系统方面的，呼吸系统的药品也都较常用。市场对药品的需求是有增无减，特别是常用心血管类的，消化系统方面的，呼吸系统类的药品。日常药品的使用主要是感冒药和咽喉肿痛药及一些清凉降火药，感冒药有999感冒颗粒，复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，小儿止咳糖浆，小儿氨酚烷胺颗粒，小儿咳嗽灵颗粒，枇杷止咳颗粒，同时还有一些退烧药如柴胡注射液，安乃近注射液等。降火药主要有西瓜爽润喉片，金银花颗粒等，咽喉肿痛药有头孢氨苄胶囊等。夏天热火重，菊花茶可以降火去热，是家中必备的，一般都会给病人介绍，所以也特别畅销。

在对药品的摆放位置熟悉了些后，我开始看处方为病人拿药，有不懂的就问护士或主任，虽然拿药是很简单的事，只要是识字的，

在这家医院，我发现医护人员对病人很细心，很是和蔼，言语间有着关爱，这或许就是医护人员的必备素质吧。病人在生理上已遭受无尽的痛苦，但是医护人员在心灵上给了病人的特殊安慰，一定程度上也是能减轻病人苦痛的。

有一天，有个病人与药房的人谈起了家里的突变，儿子在外谈生意，经常喝酒，导致胃出血；女婿不久前出了车祸，对方赔了二十几万，尸体在外火化花了四万多，公公婆婆一次性要一半的赡养费，小叔说女婿生前有欠他几万的债，许多认识不认识的人都说要债来了；女儿一人负担两个小孩困难重重，说得都掉了泪，旁人听了除了心酸就是心痛了。而我国的药品数量多，品种杂，价格还一直居高不下，给老百姓带来许多的难处，有病都怕看病，家里有钱的都怕出个药罐子，虽然国家有采取措施对药价进行下调，可效果还是不显著，看病对百姓来说始终是个大问题。这是我国药品流通环节较多，交易层次较多造成的。

实践期间，看了一些资料，概括说我国的药品市场存在这些问题：制售假劣药品的行为屡禁不止；无证经营和超范围经营长期存在；

对于这些存在的问题，也有对策，比如说通过多种形式强化企业的信用观念和信用意识，建立完善的药品市场信用相关的法律法规体系，加强政府监管，完善药品流通方式，但最主要的还是培养高素质的人才，为药品机构输入新的，有生机的血液，高素质的人才不仅在技术和能力上突出，心灵上也是善良的美好的有同情心的，本着善良的心和同情心，药品市场上的药品是良心药，百姓治病吃药开心，制药人才，机构要员等看见别人开心，自己也就开心了。

这次实践活动，真的让我学到很多东西，做事情要有所顾忌，不能随心所欲，重要的是秉持一种认真学习、认真对待的态度，怀着一颗善良的心。遇到紧急情况不能慌了阵脚，作为医护人员都慌了，病人及其家属就会不安了，首先要镇定，范文写作看病人的伤势如何，随机应变。我在医院还知道了把脉是怎么回事，要由轻到重，通过把脉可以确定你的心，脾是否有了病变，还学会离血压器的使用等。总的来说实践活动让我觉得自己知道的还太少，还需多学习，多努力。